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疾病科普Lisfrance损伤【资讯】

发布时间:2019-07-19 23:05:50 阅读: 来源:中空玻璃设备厂家

Lisfrance损伤约占所有骨折的0.2%,而在多发性损伤的患者中其发病率可高达20.0%,临床上该损伤漏诊误诊率很高,首次就诊的漏诊误诊率为15.4%。

Lisfrance关节又称为跖跗关节,是联结前足和中足的复杂结构,由一系列的跖骨、楔骨和骰骨,以及其间相应的关节组成的多关节系统。广义上还包括跖骨间和跗骨间关节。Lisfrance损伤发病率较低,漏诊、误诊率高。传统方法为手法复位、石膏固定,但难以维持稳定,致使发生再移位,遗留平足畸形、足部疼痛及功能受限等情况。目前Lisfrance损伤治疗的金标准为解剖复位、稳定内固定,早期诊断、及时解剖复位及稳定的内固定才能获得最佳的治疗结果。

Lisfrance关节是中足复杂的联结结构,在行走过程中完成重力由中足向前足的传导,并支持体重,其损伤可认为是跖跗关节复合体的损伤。Lisfrance关节按照功能和解剖特点可划分成内侧柱、中间柱及外侧柱3部分。

通过手术恢复跖跗关节的解剖结构并稳定固定、早期功能锻炼,是目前治疗跖跗关节损伤的首选。复位后固定的方式很多,各有利弊。克氏针固定具有经济,操作简便及对患者损伤小的特点,但它属于弹性固定无法对骨折加压,易发生松动、复位丢失等情况;螺钉固定可以起到加压的作用,有利于Lisfrance关节周围软组织及韧带的修复,属于可靠坚强的内固定方式,但其固定经过关节面且术中存在反复调整螺钉方向的情况,这会大大增加后期出现创伤性关节炎发生的几率;钢板为跨关节固定不会损伤关节面,且在愈合过程中,钢板承受了大部分应力,有利于患者的早期活动。

有部分学者证实了背侧钢板与螺钉具有相当的生物力学强度,建议对Lisfrance骨折脱位的患者可采用1/4管型钢板固定。这种中足背侧解剖锁定钢板体积小、占位小,符合固定部位的解剖结构方便放置且固定确切、有效,结合克氏针固定对治疗Lisfrance损伤不失为一良好的选择。

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